Medtem ko mediji in politika prodajajo zgodbo, da so za slovensko zdravstveno katastrofo krivi pogoltni zdravniki, se skoraj nihče ne pogovarja o tem, da imamo centralno zavarovalniško blagajno z imenom ZZZS, ki deluje kot ponzijeva shema in je edina odgovorna za to, da se v zdravstvu določene storitve ne plačajo. Ne zato, ker nima dovolj denarja, ampak ker ga neracionalno porablja. To dokazuje tudi primer “belih zalivk” v zobozdravstvu.
Zdravniki opozarjajo, da znesek, ki ga trenutno prejmejo za izdelavo belih zalivk, ne zadostuje za kritje vseh stroškov, poroča STA. Ker bodo v prihodnje bele zalivke brezplačne za vse zavarovance, ZZZS pozivajo, naj ponovno izračuna strošek izdelave belih zalivk. Sicer bodo številni zobozdravniki primorani vrniti koncesije. Zopet smo torej pri stari zgodbi, da ZZZS ne plačuje dovolj za osnovne zdravstvene storitve.
Po novem imajo vsi pacienti pravico do belih plomb
Trenutno imajo pravico do tako imenovanih belih oziroma kompozitnih zalivk v breme javne zdravstvene blagajne otroci do 15. leta ter nosečnice in doječe matere, na “vidnih” zobeh pa prav vsi zavarovanci. Z oktobrom so v veljavo stopile spremembe pravilnika obveznega zdravstvenega zavarovanja, po katerem bodo bele zalivke v prihodnje brezplačne tudi za druge skupine zavarovancev. Novela bo tako osebam do 26. leta od 1. januarja 2025 zagotovila kritje izdelave belih zalivk na vseh zobeh v breme javne zdravstvene blagajne. Ostali pa bodo to pravico pridobili 1. julija 2026. Zavarovanci sicer ne bodo upravičeni do brezplačne zamenjave amalgamskih zalivk z belimi, če bodo amalgamske zalivke še vedno funkcionalne. Zobozdravniki so na današnji novinarski konferenci novost pozdravili, saj so veseli napredka in novih materialov, ki pacientom prinašajo boljše zdravje. Hkrati pa so opozorili na anomalijo.
ZZZS ne plača, zdravniki pa z izgubo
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) namreč trenutno za bele zalivke, ki so pravica nosečnic in doječih mater, nameni le med 29 in 59 evrov, je pojasnila vodja delovne skupne za strokovna vprašanja zobozdravnikov pri Zdravniški zbornici Slovenije Barbara Škrlj. Gre za znesek, s katerim morajo zobozdravstvene ordinacije pokriti vse stroške – sprejem pacienta, odstranitev kariesa, izdelavo zalivke, čiščenje stola, uro dela zobozdravnika in zobne asistentke, dezinfekcijo ter ves material in pripomočke, je naštela. Za večjo zalivko na zadnjih zobeh potrebujejo uro dela, za izdelavo manjše na sprednjih zobeh pa okoli pol ure, je dodala. Če bi želeli pokriti vse stroške za izdelavo zalivke, bi jim ZZZS moral plačati od 70 do 150 evrov, odvisno od zahtevnosti izdelave, je opozorila Škrlj. Izdelava ene bele zalivke tako trenutno zobozdravniku prinese od 41 do 91 evrov minusa, je pojasnila.
Zagrozili z vračanjem koncesij
“Gledano z ekonomskega vidika je za zobozdravstvene ordinacije to nevzdržno,” je posvarila. Zobozdravniki so zato ZZZS pozvali, naj ponovno izračuna ceno izdelave bele zalivke, sicer bodo primorani vračati svoje koncesije, število pacientov brez izbranega zobozdravnika pa se bo še povečalo.
Pri zdravniški zbornici so septembra in oktobra med zobozdravniki opravili anketo, v kateri je sodelovalo 274 zasebnikov s koncesijo. Od tega jih namerava ob uveljavitvi pravice do belih zalivk zaradi ekonomske nevzdržnosti koncesijo v celoti vrniti 49, delno 53, medtem ko se 33 koncesionarjev o tem še ni opredelilo. Po podatkih zbornice v Sloveniji v letošnjem letu deluje 1764 zobozdravnikov, od tega jih je v javnem sektorju 629, 706 je koncesionarjev, preostali pa so tako imenovani čisti zasebniki.
“Zobozdravniki se bojimo, da bo taka nepremišljena in enostranska odločitev zdravstvene zavarovalnice zobozdravstvo pripeljala v popolno privatizacijo,” je povedal član omejene delovne skupine Krunoslav Pavlović. Zavarovanci, ki bi lahko ostali brez izbranega zobozdravnika, pa bi si morali izdelavo zalivk pri zasebnikih v celoti plačati sami, čeprav vplačujejo v javno zdravstveno blagajno, je opozoril.
ZZZS je epicenter težav slovenskega zdravstva
Pri nas imamo centraliziran, državni zdravstveni sistem, ki zaradi podkapacitiranosti omogoča premalo storitev ter v katerem je en sam in edini kupec zdravstvene opreme in hkrati ponudnik zdravstvenih storitev – ZZZS. Denarja v ZZZS je dovolj – pred kratkim se je tja pretopil tudi delež iz opcijskega dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ki je po novem postal obvezen in vezan na bruto plačo. Povprečen Slovenec tako za zdravstvo nameni več kot 350 evrov na mesec, v zameno pa dobi slabe storitve, čakalne vrste in pomanjkanje zdravnikov.
Kljub dodatni finančni injekciji pa ZZZS beleži največji zabeležen minus s strani Zavoda za zdravstveno zavarovanje v celotni zgodovini, kar je porok, da bo ZZZS v bodoče plačeval še manj nujnih posegov, še več ljudi pa bo prisiljeno obiskovati zasebnike.
Hkrati pa o reorganizaciji in posodobitvi delovanja ZZZS, kaj šale o tem, da bi denar sledil pacientu, ni ne duha ne sluha. Kaj se bo zgodilo z zobozdravstveno dejavnostjo, je že jasno – sledila bo ortodontski dejavnosti, ki je danes že povsem privatizirana, saj so čakalne dobe za “redni” obisk ortodonta večletne, včasih tudi desetletne.
I. K.